Abreviaturas Presentación INTRODUCCIÓN EL PACIENTE Y SUS DERECHOS 1. ANTECEDENTES NORMATIVOS Y DOCTRINALES 1.1. Internacionales 1.2. Nacionales 2. LA NATURALEZA DE LA LEY 41/2002: LA DICOTOMÍA ENTRE LEGISLACIÓN BÁSICA «VERSUS» LEY ORGÁNICA 3. ÁMBITO DE APLICACIÓN DE LA NORMA 4. PRINCIPIOS BÁSICOS 5. DEFINICIONES LEGALES CAPÍTULO I LA INFORMACIÓN ASISTENCIAL Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADO 1. EL DERECHO A LA INFORMACIÓN SANITARIA 1.1. La información clínica 1.2. La información epidemiológica 1.3. El derecho de información sobre el Sistema de Salud 1.4. El derecho de información sobre la libre elección de médico 2. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO 2.1. Concepto de consentimiento informado 2.2. Fundamentos de la información asistencial y del consentimiento informado 2.3. Antecedentes históricos y legislativos del consentimiento informado 3. NATURALEZA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO 3.1. El consentimiento informado como derecho fundamental 3.2. La información y el consentimiento informado como elementos integrantes de la «lex artis ad hoc» 4. LA INFORMACIÓN COMO PRESUPUESTO MATERIAL DEL CONSENTIMIENTO ANÁLISIS DE LOS ELEMENTOS DE LA INFORMACIÓN ASISTENCIAL 4.1. Elementos subjetivos de la información asistencial A) El paciente B) El médico 4.2. Elementos objetivos de la información asistencial La información: su contenido 4.3. Características y forma de la información asistencial 4.4. Momento en que se debe informar 4.5. Excepciones al deber de informar: el derecho a no ser informado y el privilegio terapéutico A) El derecho a no ser informado B) Límites del derecho de renuncia a la información asistencial 4.6. La obligación legal de recabar el consentimiento informado 4.7. Derecho de revocación del consentimiento 4.8. La forma del consentimiento informado 4.9. Excepciones a la necesidad del consentimiento 4.10. Los menores de edad e incapacitados. El consentimiento por representación o sustitución A) El consentimiento de menores e incapacitados en el Convenio de Oviedo B) Pacientes que no tienen capacidad para consentir: los incapaces 5. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA CIRUGÍA ESTÉTICA 6. LA FALTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y LOS DAÑOS MORALES CRITERIOS PARA SU BAREMACIÓN E INDEMNIZACIÓN CAPÍTULO II EL DERECHO A LA INTIMIDAD DE LOS PACIENTES 1. DELIMITACIÓN CONCEPTUAL 2. FUNDAMENTO 3. NATURALEZA 4. LA PROTECCIÓN DE LA INTIMIDAD POR LOS TRATADOS Y ACUERDOS INTERNACIONALES 5. LA PROTECCIÓN DE LA INTIMIDAD EN LA LEGISLACIÓN NACIONAL, ESPECIAL REFERENCIA A LA LEGISLACIÓN SANITARIA 5.1. La protección civil de la intimidad 5.2. La protección penal 5.3. La protección administrativa, en especial la protección informática 6. SUPUESTOS ESPECIALES DE CONFLICTOS DE INTERESES 6.1. El secreto médico y los Tribunales de Justicia 6.2. El secreto médico en el ámbito laboral 6.3. El secreto médico ante la Administración A) La Administración Tributaria B) Los Colegios Profesionales C) La Agencia de Protección de Datos D) La sustitución de equipos de profesionales en los contratos administrativos de gestión de servicios sanitarios E) Las relaciones administrativas de sujeción especial, consideración singular a los internos en instituciones penitenciarias 6.4. La intimidad y los enfermos de SIDA 6.5. La intimidad del paciente en el ámbito facultativo, el acceso al historial clínico con fines no asistenciales CAPÍTULO III LAS INSTRUCCIONES PREVIAS 1. ANTECEDENTES 2. SU IMPLANTACIÓN EN ESPAÑA 3. CONSIDERACIONES PREVIAS EN CUANTO A SU DENOMINACIÓN 4. CONCEPTO 5. NATURALEZA JURÍDICA 6. PRINCIPALES PROBLEMAS QUE DERIVAN DEL PROPIO CONCEPTO 6.1. La diferencia con el concepto de eutanasia 6.2. ¿Puede un menor de edad otorgar el documento de Instrucciones Previas? 6.3. La necesidad de la voluntad del otorgante libremente manifestada 6.4. La figura del representante 7. LA FORMA DEL OTORGAMIENTO 8. SU MODIFICACIÓN Y REVOCACIÓN 9. EL DEBER DE RESPETO A LAS INSTRUCCIONES PREVIAS 10. LOS LÍMITES A SU EFICACIA 11. LA PUBLICIDAD DE LAS INSTRUCCIONES PREVIAS 12. ALGUNOS MODELOS DE TESTAMENTO VITAL • Modelo de «testamento vital» de la Generalitat de Cataluña • Modelo de la Asociación «Derecho a Morir Dignamente» • Modelo adoptado por la Asociación Oncológica extremeña Testamento vital o documento de voluntades anticipadas • Modelo de «testamento vital» de la Conferencia Episcopal española CAPÍTULO IV LA HISTORIA CLÍNICA 1. CONCEPTO DE HISTORIA CLÍNICA 2. SU NATURALEZA JURÍDICA 3. LA POLÉMICA ACERCA DE LA PROPIEDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA 3.1. La teoría de la historia clínica como propiedad del paciente 3.2. La teoría de la historia clínica como propiedad del médico 3.3. La teoría de la historia clínica como propiedad del centro sanitario 3.4. Las teorías integradoras o eclécticas de la historia clínica 4. CONSIDERACIÓN CRÍTICA 5. CONTENIDO Y CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA 5.1. Contenido 5.2. Características 6. QUIÉN DEBE REALIZAR LA HISTORIA CLÍNICA 7. ARCHIVO DE HISTORIALES CLÍNICOS 8. CUSTODIA DE LOS HISTORIALES CLÍNICOS 8.1. En los centros de hospitalización 8.2. Profesionales sanitarios que desarrollan su actividad de manera particular 8.3. Una situación controvertida: el denominado «contrato de Hospital» 8.4. El deber de custodia de historiales en el supuesto de prestación sanitaria a través del cuadro de médicos de las Compañías aseguradoras 8.5. La falta de diligencia en la custodia de historiales clínicos como causa de responsabilidad 9. CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA 10. EL PROBLEMA DE LA CANCELACIÓN DE DATOS EN LOS HISTORIALES CLÍNICOS 11. EL ACCESO DEL PACIENTE A SU HISTORIAL CLÍNICO 11.1. Antecedentes históricos en el ámbito estatal 11.2. Regulación en la Ley Básica 11.3. El derecho de acceso del paciente y el deber de confidencialidad del centro sanitario 11.4. Los límites de acceso al historial clínico: las anotaciones subjetivas del facultativo y el derecho de terceras personas A) Las anotaciones subjetivas del facultativo B) El derecho de terceras personas a la confidencialidad C) Cuestiones prácticas 12. USOS DE LA HISTORIA CLÍNICA 12.1. La asistencia sanitaria 12.2. Fines judiciales 12.3. Fines epidemiológicos de salud pública, investigación o docencia 12.4. Fines administrativos y de gestión 12.5. El acceso al historial clínico por el personal sanitario que ejerce las funciones de inspección o evaluación, acreditación y planificación A) Por la Inspección Médica B) Por la Inspección Farmacéutica 12.6. Elementos comunes 13. COORDINACIÓN DE HISTORIALES CLÍNICOS ENTRE DISTINTAS INSTITUCIONES 14. LA HISTORIA CLÍNICA COMO MEDIO DE PRUEBA 14.1 La cuestión del valor probatorio de los historiales informatizados 14.2. Historia clínica y carga de la prueba 15. HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO 16. LA HISTORIA CLÍNICA Y LA RESPONSABILIDAD CAPÍTULO V EL INFORME DE ALTA Y OTRA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA 1. EL INFORME DE ALTA Y EL ALTA FORZOSA 2. EMISIÓN DE CERTIFICADOS MÉDICOS 3. OBLIGACIONES PROFESIONALES DE INFORMACIÓN TÉCNICA, ESTADÍSTICA Y ADMINISTRATIVA 4. DISPOSICIONES ADICIONALES, TRANSITORIAS Y FINALES Reseña legislativa I. Legislación internacional II. Legislación estatal III. Legislación de las Comunidades Autónomas Bibliografía básica